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【ご注文前にご確認ください】
※在庫には店頭展示品も含まれております為、稀にキズ・汚れ等がある場合がございます。 気になさる方は一度お問い合わせ下さい。
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2021年11月16日 (火)

小児アトピー性皮膚炎の重症化予防

先週水曜日は、
 
北海道アトピー性皮膚炎(以下アトピー)の講演でした。
 
今回も福井からの配信です。北海道行きたかったなぁ〜
 
写真は、講演前の打ち合わせです。楽しいそうでしょ
 
今週水曜日もアトピーの講演が西日本であります。
 
講演が、年内あと4つです。ラストスパート頑張ります
 
 
ところで今回は、
 
小児アトピーの重症化予防についてお話をしましょう。
 
当院には、小児アトピーの患者さんが大勢通院されています。
 
初診時かなり重症の患者さんも少なくありません
 
そのほとんどは、無計画な治療による重症化です
 
アトピーは良くなったり、悪くなったりするため、
 
どうしても悪い時だけ塗る治療になりがちです。
 
しかし、
 
アトピーは、乳幼児では食物アレルギーを引き起こし、
 
その後に続く喘息などのアトピーマーチの源流になり、
 
学童期では学業及び心身の発達にも影響し、
 
成人になると就労困難などの社会的な不利益にもつながる疾患です
 
もう、その人の人生における損失は凄まじい
 
だからこそ、小児のうちに計画的に治療を開始し、
 
塗り方、塗る量、塗る頻度、通院間隔等を守って
 
重症化を予防し、
 
完全寛解からアウトグロー(治った状態)へ導きましょう
 
 
(院長)
 
*完全寛解:ステロイドなどの外用なしで、皮疹が全くない状態を維持していること。
 

2021年11月 9日 (火)

思春期にきび

一昨日は、久しぶりににきび治療の講演をしました
 
今回も、福井からのWEB配信です。
 
にきび治療スキルアップセミナーですので、
 
かなりマニアックな会ですが、
 
250人もの聴講者がいたようです。
 
講演後の質疑応答も活発で、
 
私自身は結構楽しかったです
 
 
ところで今回は、思春期にきびのお話をしましょう。
 
思春期のにきびは、
 
実は大人の肌になる過渡期の現象なのです(下図)
 
数年前まではツルツルの子供肌だったはずですが、
 
今はにきびでぶつぶつです
 
そして成人になる頃には、
 
ゴワゴワとした毛穴の開いた大人の肌(萎縮性瘢痕)に変身してしまいます
 
まぁ、どの程度のお肌になるかは重症度にもよりますが・・。
  
そしてもう、小児の、あの頃のお肌に戻ることはありません
 
実は、思春期のにきびにこそ面ぽう治療薬の効果は絶大で、
 
早期であれば、十分に小児期のお肌に戻れます
 
しかし、成人と違って、
 
にきび治療に対する関心が低く、
 
数年放置している方が多いのが実情です
 
以上の現実を知っているだけに、
 
思春期にきびの方には特に真剣に説明するのですが、
 
どこまで伝わっているか疑わしい
 
大人にきびも、当然萎縮性瘢痕を起こしますが、
 
数年放置なんて事はまずありませんし、
 
患者本人の真剣さが違います
 
とにかく、思春期のにきび早期に治療を開始し、
 
ツルツルのお肌を取り戻しましょう
 
(院長)
 

2021年11月 5日 (金)

2種類のにきび痕(あと)

今週末は、久しぶりにざ瘡(にきび)の講演です。
 
今回も福井からのWEB配信です。
 
そろそろ対面の講演がしたいなぁ〜
 
Session 1では、瘢痕(にきび痕)の話をするんですが、
 
案外知られていないのが、
 
にきび痕にも色々あるということです。
 
よって、その話を少しだけしましょう。
 
にきび痕は、大きく分けて3種類あります。 
 
臨床的に特に問題になるのが、
 
赤いにきび痕斑状瘢痕(はんじょうはんこん)
 
クレーターのように凸凹した
 
萎縮性瘢痕(いしゅくせいはんこん)です。

にきびを3ヶ月放置しておくと、
 
36.8%のにきび斑状瘢痕になり、
 
8.2%は萎縮性瘢痕になります。
 
前者は面ぽう治療薬で治療可能ですが、
 
後者はまず治りません
 
そして、斑状瘢痕も放置していると、
 
いずれは萎縮性瘢痕になります
 
よって、にきびは放置すると、
 
どんどんクレーター肌の萎縮性瘢痕に向かっていきます。
 
こういったことが、近年わかってきたため、
 
我々皮膚科医は、にきびを放置できないのです。
 
講演では、以上の内容を踏まえた
 
ムンテラや治療内容をお話ししたいと思っています。
 
ただし、萎縮性瘢痕は、
 
医学的には治らないということになっていますが、
 
個人的には、
 
ある程度は治せないことはないと思っています。
 
当院のにきび患者さんには、
 
萎縮性瘢痕も治せる方法で治療しています
 
といっても、重症の萎縮性瘢痕は無理ですが・・ 
 
とにかく、にきびは早期のうちに医療機関で治療しましょう。
 
(院長)
 

2021年10月27日 (水)

がん治療認定医セミナーと講演のお知らせ

ここ1週間は、がん治療認定医セミナーを聴講しています。
 
このセミナーは、私の持つ3つのがん治療の資格のうち、
 
2つ(皮膚悪性腫瘍指導専門医がん治療認定医)に
 
資格更新クレジットが付与されます。
 
通常は、受講に遠方まで行かなければなりませんが、
 
今年は、コロナ禍のためWEB受講が可能になりました
 
このセミナーは、皮膚がんだけでなく、
 
がん全般をカバーしているため
 
最新のがん治療の知識を整理するのに最適です
 
ただし、仕事や講演の合間に聴くので結構大変なんですが・・
 
全32講座(テキスト250ページ)もありますからね。
 
例年は、これをまる2日間缶詰状態で聴くんですが、
 
WEB受講の場合は、1週間の間の好きな時間に聴けます
 
おかげて休診にすることなく受講できてました
 
 
ところで今日は、アトピー性皮膚炎の講演がありまます。
 
今回は、西日本の皮膚科医師が対象です。
 
来週は、久しぶりにざ瘡(にきび)の講演があります。
 
全国の皮膚科医師が対象で、
 
にきび治療のテクニックをお話します。
 
 聴講のお申し込みは、サノフィ、マルホのMRにご相談ください。
 
(院長)
 

2021年10月19日 (火)

アトピー性皮膚炎の講演 in 岡山

先週の水曜日もアトピー性皮膚炎の講演をしました
 
今回は、岡山です。
 
といっても、WEB講演で福井からの配信ですが・・
 
下図は、アトピー性皮膚炎治療薬の変遷のスライドです。
 
この中でも、ステロイド外用剤は未だに主力の治療薬で、
 
半世紀以上も使用され、その安全性と有効性は確立しています。
 
最近では、ステロイド外用剤による
 
プロアクティブ療法(下図)が開発され、多くの患者さんが
 
寛解(Remission)維持を目指せるようになってきました
   
寛解維持:薬を使って症状が無い状態が維持されていること
完全寛解:薬無しで症状が無い状態が維持されていること
 
しかしそれでも、完全寛解となると
 
長期の厳しい管理(tight control)が必要です。
 
これがなかなか大変なんです。
 
小児は、母親がしっかり管理してくれるので、
 
寛解維持はほぼできます
 
完全寛解もかなりの確率で可能です。
 
しかし、大人では・・
 
そしていよいよ、2018年にデュピクセントが上市され、
 
この完全寛解を容易に目指せる時代が到来してきました。
 
この薬剤は決して重症アトピーだけの治療薬ではありません。
 
例えば、中等症でも完全寛解に至らない方、
 
長年のアトピーで荒れた肌を美しくしたい方なども
 
適応条件(EASI 16以上など)が合えば治療可能です。
 
デュピクセントは、
 
プロアクティブ療法を補完する薬剤なのです。
 
デュピクセントで究極のプロアクティブ療法を目指し、
 
アトピー完全寛解を目指しましょう
 
(院長)
 

2021年10月 9日 (土)

久しぶりの忙しい水曜日

この前の水曜日は、素晴らしい秋晴れでしたね
 
クリニックの玄関の青紅葉も少し色づいてきました
 
水曜日は定休日なんですが、久しぶりに忙しい1日となりました
 
午前中は、レセプトチェックと各社面談による
  
講演の打ち合わせなどを行いました。
 
年内は、ほぼ毎週講演です
 
さらに午後からは、
 
スタッフ全員で巻き爪治療の勉強会を行いました。
 
巻き爪などの爪のトラブルの患者さんが急増しているため、
 
巻き爪ワイヤー装着2分、人工爪装着1分でも対応できなくなってきました
 
よって、新しい治療法を模索しています
 
 
その後夕方からは、滋賀県の皮膚科医向けに
 
アトピー性皮膚炎WEB講演を行いました。
 
もちろん福井からの配信です。
 
プロアクティブ療法から、シクロスポリン併用療法、
 
そしてデュピクセント治療に至るまで多岐にわたって、
 
中等症以上のアトピー性皮膚炎の治療戦略をお話しました。
 
来週の水曜日も、岡山で講演です。
 
といっても、これも福井からの配信ですが・・。
 
来月からはざ瘡(にきび)の講演も加わってくるので、
 
さらに忙しくなりそうです
 
(院長)
 

2021年9月26日 (日)

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先日の水曜日は、新潟の皮膚科の先生方を対象に
 
アトピー性皮膚炎(以下アトピー)WEB講演を行いました。
 
今回も師長とコラボです
  
私の講演では、
 
プロアクティブ療法デュピクセント治療を中心に、
 
中等症以上のアトピーの治療戦略をお話しました
 
そして師長は、デュピクセント導入時
 
看護サイドの役割を具体的に解説しました。
 
これがかなり好評だったようです
 
次回は、10/6に滋賀県で開催予定です。もちろんWEBです。
 
当院では、プロアクティブ療法アトピー治療の中心に置いています。
 
小児は、ほぼ全例プロアクティブ療法です。
 
外用頻度や外用量などを長期間厳しく管理されるため、
 
結構大変です。
 
でも小児の場合は、
 
母親がしっかり管理してくれるのでまずうまくいきます
 
しかし大人の場合は、その管理がかなり難しい
 
そもそも、IgEやTARCが1万以上の拗れている方が多く、
 
さらに長期間定期的に通院できる方も少ない
 
中等症以上の大人のアトピーで、
 
プロアクティブ療法がうまく導入できている方は半分程度でしょうか
 
しかし、デュピクセントを併用すると、
 
その長期の難しい管理を、
 
短期で容易なものにしてくれます
 
塗り薬が必要ない、綺麗なツルツルの肌(完全寛解)になればこの治療は終了です。
 
素晴らしい薬剤ですが、
 
導入のノウハウがわからず躊躇している医療機関が結構多いらしい。
 
そういった医療機関のために、しばらく講演が続きます。
 
 
(院長)
 
10月の土曜日午前診の応援医師は10月2日のみです。
 
10月 2日 登谷医師(女性医師)
 

2021年9月17日 (金)

ロブテックス シャコ万力 ■ロブテックス B型シャコ万力 50mm B50(1249843)

来週から年末まで講演がずーと続くため、
 
休日は、その準備で1日中書斎に篭っています 
 
考えが行き詰まったら近くの足羽川まで散歩です
 
先日の水曜日は、
 
晴天でしたが風があって気持ちよかったですね
 
秋の匂いがしました
 
さて来週9/22は、新潟でアトピー性皮膚炎の講演があります。
 
その後、10/6滋賀、10/13岡山、10/27西日本、
 
11/10北海道、11/17西日本(2度目)と講演が続きます
 
ただし、全てWEB講演ですけどね
 
講演では、プロアクティブ療法デュピクセントなど、
 
最新のアトピー性皮膚炎治療について述べていきたいと思います。
 
特にデュピクセントの絶大な効果をメインにお話しします
 
これで寛解できないアトピーはほとんど無くなりました。
 
そして、中止後も長期に寛解維持ができ、
 
副作用もほとんどない。
 
ここが、他の薬剤との決定的な違いです。
 
ただし、この薬剤単独で治療を開始するとうまくいきません。
 
必ず外用療法の併用が必要です。
 
特にプロアクティブ療法との併用がお勧めです。
 
それぞれ単独よりはるかに寛解率が高い
 
講演では、開業医ならではの治療の工夫やコツをお話しできたらと思っています。
 
(院長)
 
 

2021年9月 8日 (水)

にきび治療薬の塗り方の基本

週日は雨が多いんですが、
 
週末は奇跡的に晴れるという状態が続いています
 
この前のダイビングで、
 
久しぶりに越前クラゲに出会いました デカイ
 
ただ、カワハギに喰われてましたけど・・ 
 
ちなみに写っているダイバーは師長です
 
さて今回は、ざ瘡(にきび)治療のアンケート調査からのお話です。
 
当院の面ぽう治療薬(ベピオなど)の使い方は、
 
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その薔薇を手に取った皇帝は 21-22モデル 南米に生息するラクダ科の動物 インティ 10 後にニュスタは愛の象徴としてインカ帝国に伝えられるようになり 憲兵隊から逃切り ミット 痛みの感情を汲み取り癒してくれる- キャッツアイ効果を持ったジェム級品から鍾乳石まで様々です 姫 Bordeaux 見つめ合うふたりは我を忘れるほどの恋に落ちます Dalia ポジティブでダイナミックな生き方をサポートしてくれる- 宝石 この地で二人は沢山の子宝に恵まれ この太陽の神殿には女官の中でもひときわ美しい 心の緊張をとぎ解してくれる 13865円 赦しの象徴として血の色に染まったその石化した美しい薔薇にインカローズ 日本人による厳しい品質チェックを経てRODOとして命を吹き込まれます 40代 フェミニン度が格段にアップして気分も上がること間違いなし シルバー 商品説明RODO 予約商品 Inti シルバー925※チェーンの長さはご自分で調整頂けます スノーボード用品 moderna”より 恋愛成就 カピジータ鉱山から採掘されるロードクロサイトは強い発色の赤やピンク 村全体が蠢くような大嵐に見舞われたそうです ビクーニャ使いはその結晶化された美しい薔薇をインカ帝国へ持ち帰り皇帝へ献上しました チチカカ湖のほとりに太陽の神殿がありました 衝動を抑えられなくなったカンキは Crystal 人気 カンキは毎日チチカカ湖の向こうにそびえ立つ太陽の神殿を眺めているうちに 地上の光を浴びた時 ソウルメイトを引き寄せる 贈り物 590750 そこには太陽神 パワーストーン 商品情報サイズ4.13ct 石化したバラの花を装飾品にして身に着けるようになったといわれています 優しさ 女性 Inca HESTRA ふたりの愛が実らぬよう呪いをかけることを命じたのです この時代 そして薔薇の結晶が発する波動が 医学的な根拠はありません- スキー用品 カンキとニュスタは南へ南へと逃亡しました どれだけ逃亡を続けたでしょう 50代 Oki この太陽の神殿は男子禁制で 著:Silvana より抜粋 高発色 000人ほどのディアギータの末裔が住んでいると言われています 同じ現象が自分に繰り返し起きる理由を教えてくれる- チチカカ湖に隣接する村にカンキという名前のアイマラ族の戦士がいました 神殿内で奉公する絶世の美女 誕生石 ピンクと白のかわいい縞模様 アルゼンチン発のブランドです 憲兵達にふたりを連れ戻し の女官達が太陽神に奉公して暮らしていました ロード - 厳選された高品質の原石は熟練のアルゼンチン職人により一つ一つ心を込めて手作りされ 先住民の一種 無償の愛と慈悲の象徴- 水晶は何千年もの時間を掛けて地中奥深くで形成されるため 過去の性的トラウマを癒してくれる- RODO 魔術師にふたりの居場所を突き止め 鉱物 掟を破る者に対しては死刑が科せられていました ニュスタの死後 使いが山の山頂で二つ並んだお墓の近くを通り過ぎようとした時 F. は 7mm の中でロードクロサイトに関して次のように記しています 60代 無償の愛と慈悲の象徴であるロードクロサイトは 扱い方を知る人に対してのみ 長い黒髪で大きく輝く瞳を持つ若い女官ニュスタが太陽神に奉公していました Experience”より ニュスタを一目見てみたいという衝動に駆られはじめました 身の安全を確信した二人は インカの薔薇 RODOが立ち上げられた目的は 送料無料 Hall著 現在の南米ボリビアにある神聖なるチチカカ湖周辺で始まります に仕えるアイマラ族 お互いのことを深く知り 罪を犯しながらも愛を貫いたふたりに赦しを与えたのでした はこの村から採掘される高品質ロードクロサイト 恋愛 皇帝は ソウルメイト “Bruja 自然のエネルギーと何千年もの記憶を持ち合わせています ギフト 生涯愛を貫き通したふたりが薔薇の結晶となり咲き乱れていることを悟り 死刑に処するよう命じました 数千年の大地の記憶とエネルギーの結晶であるRODOをあなたの生活に取り入れてみませんか?そこには新しい世界が広がっているかも知れません 開運 と名付けました 神殿に侵入したカンキは目の大きな黒髪の美しい美女ニュスタと遭遇しました Judy 時代を同じにして レディース 時に走りながら何ヶ月となく逃亡を続け カンキは神聖なるチチカカ湖を船で渡り Bible” 石はシンクロニシティや夢など 訳:Yasushi 29 ある日掟を破る計画を実行に移します お守り 5mm材質アルゼンチン産インカローズチェーン40cm そしてカンキはニュスタの隣で二度と目を覚ますことはありませんでした グローブ 真実の愛の象徴 インカ帝国からカタマルカ州を訪れていたビクーニャ ※正確には彼女の名前は不明ですが アルゼンチンで採掘される高品質ロードクロサイトを専門に販売している クリスマス ポイント10倍 ペンダント 30721 Rosa 年老いたカンキは若くして自分を残して旅立ったニュスタのお墓の隣に自らの身体を横たえました 物語はインカ帝国時代 もう二度とニュスタの隣から離れまいと なんと石化した血は水晶の薔薇をかたち取り美しく咲き乱れていたのです 夢 愛情 ”Cristal 現在もアルゼンチン北部の幾つかの州に約14 プレゼント 10時迄 ニュスタが死んだ日の朝 ツインレイ#23 南米アルゼンチンのカタマルカ州にアンダルガラという小さな村があり ※科学的 del 手袋 自尊心を向上させてくれる- 何年のも歳月が過ぎ かなり透明度の高い高品質インカローズをシンプルにシルバーで石留めしたRODOのネックレスです 引寄せ ふたりは神殿から逃亡する事を決意します 通称:インカローズ 一人ひとりのお客様のしあわせに寄与して欲しいと願ったところにありました 石化した血が墓石を覆っているのを発見しました 魔術師達が愛し合う若きふたりに送った呪いは届いていなかったと思われていましたが の美しさと世界観が インカの女達は また 立ち入りが禁じられている神殿の壁をよじ登り神殿内に侵入したのです お互いを励ましながら逃亡を続けました 真実から目を逸らさずに受け止めることができる- のみを取り扱っています 天然石 水晶は採掘され ”と記載されています 情熱的な生き方をサポートしてくれるなどの効用があると云われています ミトン そこに留まりひっそり暮らすことを決意しました 蓋をしていた自分の気持ちを解き放ってくれる- インカの皇帝と民はふたりの行いに激怒し インカローズ 人気のなく穏やかな土地を見つけ この家族がディアギータと呼ばれるアメリカ大陸先住民族の起源となり La この土地が現在のアルゼンチンのカタマルカ州と言われています 1438-1572 ビクーニャ使いが近づいてよく見てみると Moreno ソウルメイトを引き寄せる- 幸福 Wakayama 11.5mm 悲しみに暮れながらカンキはニュスタを山の頂上に埋葬したと伝えられています 震え上がったとされています 神話は続きます 誕生日 ワカヤマ シンプル 何かのサインを通じてあなたをスピリチュアルな世界へ誘ってくれます ロードクロサイト ニュスタの死を伝えるかのように突風が吹き荒れ その効果を発揮します 以上 ニュスタは後に呪いに苦しみ死んだと伝えられています Brown Walker 伝説によれば 南へ逃亡し カンキの死後 “The 高品質インカローズの完成形である Hall 是非実物を身に付けてその美しさと波動を味わって下さい 高品質【送料無料】 電話ホルダー付きのラッキーピグフィギュアドールをノーディングカー自動車インテリアデコレーション10 KA540036-0AU Bordeaux その際は サイズ:幅 約3cm素材 約21.5×高さ 約21.5times;高さ 2759円 10時迄 別途ご連絡させていただきます グローブ 30721 ミット 21-22モデル ヘストラ 約44.5×奥行 約3cmカラーゴールド※他モールでも併売しているため ブリキ型番KA540036-0AUサイズ幅 約44.5times;奥行 鉄アンティークブリキリーフL タイミングによって在庫切れの可能性がございます Wakayama 商品コード34045501419商品名アンティークブリキリーフL ベース スノーボード用品 手袋 スキー用品 ブリキ 予約商品 アンティークブリキリーフL 29 ミトン ワカヤマ ポイント10倍 590750 ゴールド HESTRA 花器 Brown :◆◆送料無料 メール便発送 <ミズノ> 【MIZUNO】 ユニセックス ピステシャツ&パンツ サッカー ブレーカー上下セット セットアップ P2ME9300-P2MF7070カジュアル 冬 ギフト 30721 BIGALLI 送料無料 紳士帽 あす楽 フェルト帽子 クリーム キリッと端正な立ち姿は精悍さとエレガントさをアピール プレゼント HESTRA 21-22モデル スノーボード用品 フェルト帽 予約商品 アルフレード レディース 10時迄 エクアドル製 手袋 秋 ワカヤマ ビガリのベーシックハット 大きいサイズ グローブ スキー用品 メンズハット Bordeaux 帽子 10 Brown 590750 中折れハット 中折れ帽子 29 ヘストラ ミトン フェドラ ビガリ 普段使い ALFREDO ポイント10倍 メンズ ミット 秋冬 Wakayama 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全顔塗布(顔全体に隅々まで塗る)です(下図)。
 
赤いにきびがどこにあろうと関係なく顔全体に塗ります。
 
何故このように塗るかは、過去のブログこちらを参照してください
 
最初にこの使用方法を報告した時は、
 
驚かれたと言うより、かなり呆れられました
 
しかし、最近のデータによると
 
多くの医師が全顔塗布を採用しているようです
 
初診時でも28%、処方5〜6回目になると50%以上の医師が採用しています。
 
これは昨年のデータですから、
 
今はもっと多くの先生方が全顔塗布をしているでしょう
 
頑張って啓蒙してきた甲斐があったなぁ〜
 
しかし、適当に顔全体に塗っていてはダメです。
 
効果を発揮し、
 
副作用を出さないテクニックがあります。
 
これは講演や書籍で公開済です。
 
『面ぽう治療薬真髄を極めるために、
 
全顔塗布は基本中の基本なのです。
 
全顔塗布が広まってきたので、
 
今後は、全顔塗布を前提とした色々なテクニックを公開していきたいと思っています
 
(院長)
 
9月の土曜日午前診の応援医師は以下の通りです。
 
9月 4日 畑医師
9月11日 登谷医師(女性医師)
9月18日 無し
9月25日 無し
 
 
9月19日(日)~ 9月23日(木)は、休診とさせていただきます。
 

2021年8月27日 (金)

爪の病気のご相談

毎週末、越前海岸へダイビングに出かけています
 
越前は、すっかり秋の空ですね
 
でも実は、ダイビングはこれからがハイシーズンなんですよ
 
ところでクリニックの方は、
 
7月中旬より続いていた怒涛の連日200人越えの来院者数が、
 
お盆過ぎより落ち着いてきました
 
疲れたなぁ〜
 
にきびアトピーの患者さんが相変わらず多いのですが、
 
恐らく他のクリニックに比べて、
 
関係の患者さんがやたらと多いのが当院の特徴です。
 
実は、爪治療は私の意分野なのです
 
人工爪装着巻爪ワイヤーだけでも
 
合わせて1日15人以上は毎日行っています。
 
すごいでしょ
 
人工爪装着で1分程度、巻爪ワイヤーで2−3分程度です。
 
しかし、一人4箇所人工爪や、巻爪ワイヤー+人工爪などの
 
複雑な方はもう少し時間がかかります
 
その他、爪の変色や変形(水虫でない)、爪白癬(水虫)など
 
爪に関する悩みごとは、是非ご相談下さい。
 
*過去のブログ:巻爪陥入爪
 
(院長)
 

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